Как оперируют варикоз на ногах

   
  1. 17.03.2012, 21:49 #1
    Griiga вне форума
    Старожил Аватар для Griiga

    одновременное удаление вен на 2-х ногах

    Добрый вечер!
    - 27, Муж.чина, 189см, 120 кг.
    - варикоз нижних конечностей, довольно давно...
    Скажите, пожалуйста, делается ли флебэктомия на двух ногах одновременно? Если нет, то с каким интервалом оперирует другая конечность?
    Данные дуплексного сканирования:

    Последний раз редактировалось Griiga; 29.03.2012 в 16:46.

  2. 18.03.2012, 01:39 #2
    Евгений Илюхин вне форума
    Ветеран Аватар для Евгений Илюхин

    Конечно, делается. Нет никакого смысла растягивать себе удовольствие хирургического лечения и делить его на два этапа. При варикозной болезни на двух ногах мы всегда делаем вмешательство одномоментно, если нет каких-то особых обстоятельств.
    По Вашему случаю. Похоже, что по левой ноге действительно метод выбора - флебэктомия. А вот по правой, где проблема в бассейне малой подкожной вены, по идее в первую очередь должно обсуждаться эндоваскулярное вмешательство. Для МПВ, на наш взгляд, эндоваскулярные операции предпочтительнее. Основная причина - не нужно делать довольно неудобный доступ в области подколенной ямки, тем боле что на картинке указано расположение соустья малой подкожной вены и подколенной вены на 3 см выше середины подколенной ямки. Да и притоков (узлов), как я понимаю, на этой ноге намного меньше?

  3. 18.03.2012, 16:54 #3
    Дмитрий Росуховский вне форума
    Ветеран Аватар для Дмитрий Росуховский

    Учитывая избыточную массу тела, я бы рассмотрел вариант выполнения эндоваскулярной радиочастотной облитерации Closure FAST на обеих ногах без разрезов под местной анестезией.

  4. 19.03.2012, 15:34 #4
    Griiga вне форума
    Старожил Аватар для Griiga

    Цитата Сообщение от Евгений Илюхин Посмотреть сообщение

    Конечно, делается. Нет никакого смысла растягивать себе удовольствие хирургического лечения и делить его на два этапа. При варикозной болезни на двух ногах мы всегда делаем вмешательство одномоментно, если нет каких-то особых обстоятельств.
    По Вашему случаю. Похоже, что по левой ноге действительно метод выбора - флебэктомия. А вот по правой, где проблема в бассейне малой подкожной вены, по идее в первую очередь должно обсуждаться эндоваскулярное вмешательство. Для МПВ, на наш взгляд, эндоваскулярные операции предпочтительнее. Основная причина - не нужно делать довольно неудобный доступ в области подколенной ямки, тем боле что на картинке указано расположение соустья малой подкожной вены и подколенной вены на 3 см выше середины подколенной ямки. Да и притоков (узлов), как я понимаю, на этой ноге намного меньше?

    Да, притоков на малой вене меньше.
    Подскажите еще, пожалуйста, сли делать на двух ногах одновременно, то на какие сутки выписывают?
    Как долго длится процесс восстановления?
    И вообще после такой операции можно, например, через месяц ехать на машине в дальнее путешествие (1500 км)?
  5. 19.03.2012, 15:45 #5
    Griiga вне форума
    Старожил Аватар для Griiga

    Цитата Сообщение от Дмитрий Росуховский Посмотреть сообщение

    Учитывая избыточную массу тела, я бы рассмотрел вариант выполнения эндоваскулярной радиочастотной облитерации Closure FAST на обеих ногах без разрезов под местной анестезией.

    это на обеих ногах?
  6. 19.03.2012, 16:01 #6
    Евгений Илюхин вне форума
    Ветеран Аватар для Евгений Илюхин

    Судя по картинке, крупная несостятельная вена слева лежит очень поверхностно, над фасцией. Весьма вероятно в таком случае приоритет будет отдан классической флебэктомии. Однако мы должны учитывать сопутствующие факторы (вес), потребность в антикоагуляции после операции, объем работы с притоками. Окончательно метод выбора мы сможем определить только очно, поймите нас правильно. Я не раз писал, что двум разным людяи с одной и той же ультразвуковой картинкой может быть предложено (и совершенно обосновано) абсолютно разное лечение. Одно дело, допустим, пожилой человек с сопутствующими болезнями, другое - молоденькая нерожавшая девушка. УЗИ имеет важное значение, но только вспомогательное.

    Подскажите еще, пожалуйста, сли делать на двух ногах одновременно, то на какие сутки выписывают?
    Как долго длится процесс восстановления?
    И вообще после такой операции можно, например, через месяц ехать на машине в дальнее путешествие (1500 км)?
    1. В эти же сутки или на следующее утро после перевязки - это вопрос удобства.
    2. Что подразумевается под восстановлением? Мы ничего не разрушаем Если серьезно, при любом способе лечения недели - 10 дней обычно достаточно чтобы полноценно вернуться к своим делам.
    3. Операция СНИЖАЕТ риски болезни.
  7. 19.03.2012, 17:08 #7
    Дмитрий Росуховский вне форума
    Ветеран Аватар для Дмитрий Росуховский

    Цитата Сообщение от Griiga Посмотреть сообщение

    это на обеих ногах?

    На обеих.
    Хирургический вариант возможен, окончательное решение будет принято после обсуждения преимуществ и недостатков этих видов лечения. Вкратце вот плюсы-минусы:
    Минус РЧО при таком поверхностном расположении вены в том, что после операции вена может прощупываться под кожей в середине бедра в течение нескольких месяцев после операции. Впрочем, при хорошо выраженном подкожном жировом слое это практически не ощущается. Полным пациентам проводится тромбопрофилактика от 1 до нескольких дней после РЧО - 1 укол низкомолекулярного гепарина в день.
    Минус хирургического удаления в необходимости разреза в паху и спинальной анестезии. Спинальная анестезия накладывает больше ограничений чем сама операция - рекомендуется постельный режим 1 сутки и не поднимать тяжести и не заниматься спортом - 1 неделю. через неделю снятие швов.
    Для удаления притоков будет проводиться минифлебэктомия и склеротерапия при любом варианте.
    При любом варианте лечения через месяц полное выздоровление, но с РЧО быстрее и меньше послеоперационная боль.
  8. 19.03.2012, 22:26 #8
    Griiga вне форума
    Старожил Аватар для Griiga

    Спасибо.

Закладки

Закладки

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума


Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям
Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2015 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena

   

Источник: http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=5157657

Вернуться назад
  • Комментариев: 4
  • Добавил: Nikkianderson101
  • Дата: 01.02.2015, 01:24
Форма входа
Мониторинг
Как оперируют варикоз на ногах